Auch in Pathological laufen bunte Kugeln über Metallrinnen zu grauen Tellern. Diese fangen die Kügelchen in kleinen Mulden ein. Konnte der Spieler vier gleichfarbige Kugeln in sie leiten, explodiert der komplette Teller. Wurden auf diese Weise alle Teller gesprengt, erscheint die nächste Knickerbahn.
Drehwurm
Die Kugeln speist das Spiel aus einem Magazin auf der rechten Seite des Bildschirms nacheinander in das System ein. Die erste Kugel rollt am oberen Rand entlang, bis sie irgendwo in eine freie Mulde der angeschlossenen Teller plumpst. Anschließend geht direkt die nächste Kugel auf Reisen.
Über einen gezielten Klick mit der rechten Maustaste darf der Spieler einen Teller drehen, ein Linksklick auf eine eingefangene Kugel holt sie aus ihrer Mulde wieder heraus – weitere Einflussmöglichkeiten gibt es nicht.
Druckmittel
Dem Spieler sitzt zudem ständig die Zeit im Nacken. So bleiben ihm nur wenige Sekunden, die aus dem Magazin gefeuerte Kugel in einem der Teller unterzubringen. Wie viel genau, verrät der langsam schwindende, blaue Balken auf der linken Fensterseite. Zusätzlich läuft am oberen Rand gnadenlos die Spielzeit ab. Um im ersten Level alle Teller zu sprengen, erhält der Spieler noch generöse 10 Minuten, später steht wesentlich weniger Zeit zur Verfügung. Sollte eine der beiden Uhren ablaufen, verliert man eines von insgesamt drei Leben und der Level beginnt von vorne.
Darüber hinaus verkraften die Rinnen nur eine bestimmte Anzahl gleichzeitig laufender Kugeln. Ist diese Grenze überschritten, geben die Teller keine Kugeln mehr ab. Wie viele von Ihnen eine Verstopfung verursachen würden, zeigt die Zahl links oben in der Ecke an: Die erste Ziffer nennt die gerade frei laufenden Kugeln, die nach dem Schrägstrich die maximal möglichen.



